这个气胸病人是个小帅哥，男，20岁，朋友家的孩子，在附近的大学上学。
今年元月份，在上体育课踢足球的时候，因为猛跑和同学发生了突然碰撞，出现胸背疼痛痛的症状，医院做检查，发现肺泡破裂，气体进入胸腔，压缩肺体，出现气胸症状。
医院检查后，出诊大夫说气胸不是非常严重，压缩面积在10%左右，没有到需要紧急手术处理的程度，嘱其回去自己静养休息观察一下再看，如医院治疗。
学校离我这里比较近，朋友让其到诊所采用中药方法治疗缓解，以免变的严重，同时也是想可以更好更快速的恢复到原来的常态。
刻诊：胸稍闷，不重，自感背心疼痛，呼吸说话时不敢大声，不敢大口呼吸感。舌苔白，润滑，稍腻。没有特别严重的异常反应。
双脉浮紧5-6分，双寸沉部短，右寸短甚，双尺比寸关稍沉。
其之前因食欲不振，无胃口，来用中药治疗过，当时从舌苔和症状表现整体看中焦寒湿都比较盛。其上学的校园也是在北方的湖边，冬天时则会异常的潮湿和阴冷，床铺经常是潮湿状态。再加上小时候身体就不是非常好，一直有肺病，经常哮喘咳嗽发作，当时打针输液用的西药也很多，身体底子不是太好，整体的寒湿情况也比较盛。
从脉象上看，浮紧脉，外寒也比较重，同时中焦寒湿亦重，湿困脾，脾阳不足。中焦的脾胃气寒，就会直接影响到上焦肺本身，再加上有外寒，再加上运动导致的肺体内伤。
好在整体状况和内伤目前看症状不是非常严重。
从脉象上看，肺气、心气不足，上焦气不足，根据之前来诊时的脉象，这个是上焦不足是本身就有的问题。但目前情况下比较好的方法还是温中焦寒湿来让身体自然补充上焦，不太适宜使用大剂量补气药来补肺气及上焦气，以防增加上焦肺的负担。
有外寒，表寒我们常用的是麻黄，用麻黄来让肺卫气透寒外出，解被寒所束的肺以及太阳表。
肺气有不足也有表束而造成的实，除了麻黄外，再用杏仁、厚朴来加强肺气的降，除了这两种药以外，还可以加上炒莱菔子、苏子来协助降肺气。厚朴还能同时降胃、大肠气，增强中焦的运行。
中焦寒湿比较重，脾胃阳气不足，在配合祛表寒药的同时来温中焦寒，白术、干姜、附片、茯苓、白豆蔻、姜半夏、独活等均可以使用，同时独活配合麻黄有发表同时袪寒湿的作用。
那么处方就出来了，用药如下：
麻黄、杏仁、厚朴、炒莱菔子、干姜、茯苓、白豆蔻、独活、姜半夏、附片、细辛。
因肺阴肺气有所不足，麻黄用量稍谨慎，用量在7克左右，杏仁10、厚朴12、炒莱菔子16、干姜9、附片7、细辛7、茯苓16、白豆蔻9、姜半夏15、独活15。
上药改方一次，没做什么大的变化，共计吃八天气胸平复后就未来复诊。
在四个月之后，其因为感冒来治疗，问起气胸情况，说服药后已经无碍。
即使是同一种病也分轻重，在治疗过程中有些病还是在变化的。通常在初学中医的时候容易看到别要写某方治某病，或者是某病用某方，就容易往上套着去治疗，而且容易以为只要有此方，这个病都可以治好，可以解决好。
其实这是一种很理想的状态，况且同一种病形成的原因未必相同，来源未必相同，症状未必相同，因为治疗方法上也各异。这个也是中医所谓的同病异治，异病同治的道理。
特别是在初学的时候容易形成上面的观点，怎么办呢，其实没有太好的办法，这个只有通过慢慢的学习基础，学习更多的中医知识来充实了解，只是在初学的时候不要有这种定见，不要去神化某人就可以避免。
而且在很多中医的教学中，大家也比较喜欢这种样子的讲解。通常是讲某病怎么治，用什么方，于是讲课的人也会用这种方法来吸引爱好者来学。有时候再加上吸引人的医案，就更容易形成一个套路，治病是套路，讲课是套路，宣传也是套路。因为中医似是而非的东西太多了，真正讲临床，真正务实的相对较少。总会容易把人给套路进去被割了韭菜。
前几天有一个肺气肿病人来看身上的牛皮癣，这个病人早几个月来诊所治疗过，因本身有慢支炎，肺气肿，肺大泡，平常一受凉就会哮喘，有时候还会非常剧烈。但大多时候来吃药一般二三天就可以平复。几个月时前来治疗，当时吃药后不见减缓，而且有加剧趋势，嘱其医院检查后再看情况治疗。
于是这个医院检查，检查后发现已经有比较严重的气胸，但是，但是……不知道为什么，县医院让其住院了十多天，最后医生可能是感觉病情过于严重了，医院无法手术，也无法处理，让其速转院。
病人当时的情况已经相当严重了，医院住院手术，医院后就马上进行了手术处理，术后转危为安，但哮喘仍然严重。
病人后来说起这件事时还非常气愤，好在术后恢复的相对比较好，但老慢支的底子还是在。又加上病人经常骑摩托车到处奔波，皮肤慢慢出现问题。
这次来时全身性的牛皮癣一块一块的已经布满，在给他治疗牛皮癣的同时还要照顾到病人的身体底子和老病灶。
另一个病人是我在老家的的姑父，有着几十年的肺气肿，肺大泡，前几年的时候还更严重些，经常住院治疗，近几年逐渐变的平缓。
老家在苏北地区，冬天的时候会下雪，也会结很厚的冰，因此每年冬天的时候都比较难过，也不敢出卧室门，只能呆在做了暖气的屋子里。卧室门都不能出，因为一吸冷空气就会哮喘加重呼吸困难。
有一年春节后，因子女共五家人中的四家人要到外地做生意，傍晚的时候说定了外出的日期。当把这个信息告诉他时，可能是担心自己没人照顾或者是其它的什么原因，或是情绪变化大，病人肺大泡突然破裂，医院时就已经不行了。
说后面这两例的的原因是想告诉大家很多病发作起来会非常凶险，不要看着名人说某方能治好某一个病，这个病就一定用此方能治好。这个想法是要不得的。
病有轻重，甚至平常大家不注意的感冒也会因为各种原因出现危急重症，这时候也不要想着一直忽悠大家的一剂知，二剂已。是的，是有这种情况的，很多新感是可以很简单的就处理好，甚至连汤药都不需要服用，就用简单的中成药就可以处理好，甚至喝热水或者是生姜红糖水都可以痊愈。问题是有时候因为各种原因也会有发展到非常不好的情况。
相信大家都听说过得了感冒，后续转成了肾炎，肾炎又转成尿毒症，然后很快死亡的例子也是有的。
或者是感冒后迁延不愈，反复高烧的儿童，也有转成川崎病的可能，这种会会留下心脏病的底子。其实这个情况我就遇到过，一小病人，六岁，感冒后不愈，又反复高烧39度以上十多天，到医院治疗后仍不愈，医院检查，怀疑有川崎病的可能，家长一听着急的快要疯了。医院大夫让其到华西去做心脏处活检，医院出来后马上跑来问中医有没有办法治疗。记得当时开了葛根汤加减，两付药后体温就恢复正常，诸症消失。
另外在以前流感季节，通常也医院后再也没有回来。
现在的疫情咱们就不说了，医院治疗，也不能拿这个来吹牛。不过大家可以通过新闻的报道和一些通报，根据自己所学基础来分析一下这些症状是什么原因造成的？可能怎么样的转归？怎么样去相应的治疗？算是给自己模拟演习一下。
中医是可以治很多危急重症的，效果虽然也会很好，但平时接手时也要有风险意识。现在社会环境来看，很多事情真的是伤不起，有些预后如果自己没有清晰的认知，这种情况就不去接手，医院的急救来得更清晰明白。
医道知微汉唐中医理论实战。
